Ældrepleje i Indien: Et imperativ for et robust socialt plejesystem

For vellykket etablering og levering af et robust socialt plejesystem for ældre i Indien vil en række faktorer være vigtige. For det første skal der være et specialiseret og gratis medicinsk sundhedssystem på plads. Regeringen lancerer snart en gratis sundhedsordning kaldet Ayushman Bharat for at imødekomme 100 millioner familier udvalgt baseret på en indkomstbaseret folketælling. Dette er et lovende skridt, og hvis det lykkes, vil det være til gavn for den store ældre befolkning, især i landdistrikterne. For det andet vil veluddannede udbydere af social omsorg (bortset fra læger) være bydende nødvendige for effektivt at kunne levere sociale ydelser til ældre.

Indien er et af de største lande i verden med en samlet befolkning på 1.35 milliarder og dette tal forventes at nå 1.7 milliarder i 2050. Indien forventes at overgå Kinas befolkning i 2024 og blive det mest folkerige land på planeten.

Den forventede levealder ved fødslen er steget med mere end 10 år i de sidste to årtier og er nu omkring 65 år, primært på grund af forbedrede sundhedsydelser, som har bidraget til at kontrollere spædbørns- og børnedødelighed, udryddelse af livstruende sygdomme og bedre ernæring. De fleste voksne i Indien har nu minimum 10 år efter deres pensionering fra arbejde. Aldersmæssig befolkningsfordeling i Indien viser, at omkring 6% af den samlede befolkning er over 65 år. 1 ud af hver 5 personer, dvs. omkring 300 millioner mennesker vil være over 60 år i 2050, mens antallet af over 80 vil blive syvdoblet. Dette største voksende segment af Indiens ældre befolkning er også det mest sårbare på grund af handicap, sygdomme, sygdomme og psykiske lidelser.

Socialsektoren er en integreret del af et lands økonomiske vækst. Denne sektor yder fysisk, følelsesmæssig og social støtte via specialiserede tjenester til børn eller voksne med særlige behov og ældre mennesker. Disse mennesker er på forskellige stadier i deres liv, er i fare eller har særlige behov som følge af sygdom, handicap, alderdom eller fattigdom. De kræver sundhedsydelser af uddannede medicinske fagfolk på hospitaler eller bopæl. De har brug for omsorg og støtte fra uddannede omsorgspersoner til at føre en selvstændig hverdag med kontrol og værdighed. Sociale ydelser kan ydes i en persons eget hjem, et dagcenter eller et plejehjem.

At yde omsorg og støtte til ældre befolkning er en væsentlig del af den sociale plejesektor. I Indien, hvor den ældre befolkning vokser med en meget høj hastighed på 500 %, er det vigtigt at forstå, hvordan denne voksende befolkning kan ydes ordentlig social pleje i de sidste årtier af deres liv.

Ældre mennesker står over for aldersrelaterede yderligere behov og udfordringer. De har fysiske, medicinske, sociale, følelsesmæssige og åndelige behov. Da de nærmer sig 75-80 år, har de brug for hjælp og omsorg i deres daglige rutine, som hjælper dem til at forblive selvstændige med respekt og samtidig tage imod hjælp til daglige opgaver, som er blevet svære at udføre. Mobilitet er meget vigtigt for ældre, og en god transportform er gavnlig.

Ældre har større medicinske behov for at forblive sunde og komfortable, herunder korrekt ernæring og rettidig levering af sundhedsydelser. De har også intellektuelle og sociale behov, derfor er de nødt til at kommunikere med andre og udføre opgaver, som de nyder, ellers føler de sig isolerede og sårbare. Depression er meget almindelig hos ældre, fordi de har mistet deres følelse af at høre til efter at have fuldført en stor del af deres liv, og de kan opleve en følelse af tab.

De socioøkonomiske og kønsforskelle i et udviklingsland som Indien gør seniorerne mere sårbare over for fordærv, misbrug og social udstødelse. En hovedbekymring for ældre i Indien er de økonomiske begrænsninger for at dække deres udgifter til sundhedspleje, da det meste af det skal administreres uden for lommen.

Den nuværende offentlige sundhedsinfrastruktur og -tjenester, herunder ældrepleje, er meget begrænset. Godt og anstændigt sundhedsvæsen alderdom boliger er for det meste koncentreret til byområder, der negligerer landbefolkningen, som udgør næsten 67 % af befolkningen. I landdistrikter hindrer begrænset mobilitet, vanskeligt terræn og begrænset økonomisk formåen ældres adgang til sundhedspleje.

Et kritisk problem, som flertallet af ældre i Indien står over for, er økonomisk afhængighed. Det traditionelle fælles familiesystem i Indien, som har været det vigtigste husly for folk i alderdommen, er gået i opløsning i kølvandet på den hurtige urbanisering og modernisering, som fører til flere kernefamilier. Uddannelse og beskæftigelse har ændret landets sociale struktur i de sidste årtier.

Disse tendenser i samfundet har en direkte indflydelse på de ældre. De er sårbare over for fysisk og psykisk misbrug, de lider af angst og depression og har brug for adgang til mentale sundhedsydelser. Der er bemærkelsesværdig ulighed i demografiske, køn og økonomiske karakteristika for ældre i Indien. Sammenbruddet i Indiens kulturelle og traditionelle systemer resulterer i et mere individualistisk samfund, som bidrager til social isolation af ældre og gør dem mere sårbare.

For vellykket etablering og levering af et robust socialt plejesystem for ældre i Indien vil en række faktorer være vigtige. For det første skal der være et specialiseret og gratis medicinsk sundhedssystem på plads. Regeringen lancerer snart en gratis sundhedsordning kaldet Ayushman Bharat for at imødekomme 100 millioner familier udvalgt baseret på en indkomstbaseret folketælling. Dette er et lovende skridt, og hvis det lykkes, vil det være til gavn for den store ældre befolkning, især i landdistrikterne.

For det andet vil veluddannede udbydere af social omsorg (bortset fra læger) være bydende nødvendige for effektivt at kunne levere sociale ydelser til ældre. Det kan enten være i deres eget hjem eller på specialiserede plejehjem eller centre. I øjeblikket mangler Indien en sådan infrastruktur eller menneskelige ressourcer. Når infrastrukturen er etableret, er det også afgørende at udtænke strenge politikker og overvåge praksisetik i social pleje.

***