Når nedlukningen når sin slutdato den 14. april, ville "hotspots" eller "klynger" af aktive eller mulige sager være retfærdigt identificeret (delvis høflighed mammut folkesundhedsøvelse med identifikation og sporing af deltagere i Tabligh-menigheden afholdt i Delhi). Disse klynger eller hotspots af aktive eller mulige sager kan være landsbyer eller byer eller distrikter eller endnu større administrative enheder. Fokus kunne muligvis flyttes til disse identificerede 'hotspots' eller 'klynger', som kan blive udsat for lokale lockdowns og andre foranstaltninger afhængigt af folkesundhedsbehov.
Det hidtil usete Lockdown i Indien implementeret for omkring ti dage siden for at indeholde coronavirus pandemi ind i fase 3 af samfundstransmission er blevet talt meget om i verden for dets omfang, dristighed og fremsynethed. Selvom det er næsten umuligt at vurdere og evaluere dette landsdækkende, næsten totalt lockdown i øjeblikket, men man kan reflektere over situationen i de lande, som valgte ikke at vælge national lockdown på et tidligt tidspunkt. Italien, Spanien, Frankrig, USA og Storbritannien har i øvrigt meget robuste sundhedssystemer, men prævalensen og dødeligheden er alarmerende høj. Den nuværende situation i Indien giver en form for midlertidig lettelse. Det kan dog være rigtigt at sige, at et lavt antal positive tilfælde og dødelighedstal i Indien i forhold til Europa og Nordamerika lige så godt kan skyldes andre faktorer som lav screening og testning, men lockdowns rolle i forhold til at indeholde mennesker til menneskelig overførsel kan ikke undervurderes.
På trods af økonomiske omkostninger er det at rådgive eller endda tvinge folk til at blive hjemme det bedste, der kunne gøres for at kontrollere smitte i samfundet. Lande som Storbritannien ser ud til at gøre dette nu, omend lidt sent.
Det er på denne baggrund, at vi skal prøve at forstå, hvad efter den 14. april, når den tre ugers lockdown slutter? Ville lockdownen ende? Eller skal det fortsætte med eller uden ændringer?
Kabinetssekretæren har for nylig afgivet en erklæring, der siger, at lockdown ikke ville blive fortsat efter den 14. april.
På nationalt plan, mens vigtige forebyggende foranstaltninger som social distancering, karantæne og isolering af opdagede eller mistænkte tilfælde, forbud mod offentlig forsamling osv. kunne forblive i kraft, men den lokale bevægelse af de ellers normale mennesker kunne tillades efter "behov" basis. Det kan betyde, at bus-, jernbane- og indenrigslufttrafikken kan blive delvist åbnet.
Når nedlukningen når sin slutdato den 14. april, ville "hotspots" eller "klynger" af aktive eller mulige sager være retfærdigt identificeret (delvis høflighed mammut folkesundhedsøvelse med identifikation og sporing af deltagere i Tabligh-menigheden afholdt i Delhi). Disse klynger eller hotspots af aktive eller mulige sager kan være landsbyer eller byer eller distrikter eller endnu større administrative enheder. Fokus kunne muligvis flyttes til disse identificerede 'hotspots' eller 'klynger', som kan blive udsat for lokale lockdowns og andre foranstaltninger afhængigt af folkesundhedsbehov.
Underretning og afmelding af klynger eller hotspots kan være en dynamisk proces - nyidentificerede hotspots bliver underrettet, og områder uden sager anmeldes efter en afkølingsperiode.
Der er endnu ingen godkendt vaccine til massevaccination for at inducere ''flokimmunitet'' i befolkningen. Der er heller ikke etableret nogen behandling endnu inden for lægevidenskaben (men for at behandle symptomer), og derfor er det at indeholde menneske-til-menneske overførsel af virussen den bedste, der kan gribes ind. Hel eller delvis nedlukning på nationalt plan og/eller på klynge- eller hotspot-niveau kommer på bekostning af bevægelsesfrihed og tab af økonomiske muligheder, men det vil redde liv. Enhver skeptiker kunne bedre lære af tilfældene i Storbritannien og USA.
De tre ugers lockdown ser bestemt ud til at give Indien en anden mulighed for kapacitetsopbygning, især til screening og test og oprettelse af indlæggelsesfaciliteter.
***
Umesh Prasad FRS PH
Forfatteren er Fellow of Royal Society for Public Health.
Synspunkter og meninger, der er udtrykt på denne hjemmeside, er udelukkende forfatterens(e) og andre bidragyder(e), hvis nogen.
. These clusters or hotspots of active or possible cases could be villages or towns or districts or even bigger administrative units. The focus could possibly shift to these identified ‘hotspots’ or ‘clusters’ which could be subjected to local lockdowns and other measures depending on public health needs.){kind=link}