Hvordan samfundsdeltagelse påvirker National Health Mission (NHM) 

NRHM blev lanceret i 2005 og sikrer fællesskabspartnerskab for at gøre sundhedssystemerne effektive, behovsbaserede og ansvarlige. Fællesskabspartnerskabet er blevet institutionaliseret fra landsbyniveau op til nationalt niveau. Village Health Sanitation and Nutrition Committees (VHSNC'er) i revenue village, det offentlige sundhedscenter niveau Rogi Kalyan Samitis og sundhedsmissionerne på distrikts-, stats- og nationalt niveau blev oprettet. Disse institutioner sikrer deltagelse af de valgte repræsentanter, civilsamfundsorganisationer, fremtrædende personer og lokale grupper sammen med sundhedsfunktionærerne og repræsentanterne for interessenternes regeringsafdelinger i beslutningstagning og anvendelse af midlerne. Derudover, med lanceringen af ​​National Urban Health Mission i 2013, blev samfundspartnerskabet i byernes slumkvarterer sikret gennem Mahila Arogya Samitis. Med skiftet mod omfattende sundhedspleje i 2017 er Jan Arogya Samitis indstiftet på mere end 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (sundheds- og wellnesscentre) på undersundhedscenter og primært sundhedscenter niveau.

Dette er en ideel mekanisme, hvis alle institutioner på hvert niveau er aktive. Det er desværre ikke tilfældet. Det mest iboende problem med disse samfundsbaserede institutioner er, at lokalbefolkningen og folkevalgte, som disse er beregnet til, ikke er klar over deres eksistens. For det andet har der været begrænsede ressourcer og kapaciteter til rådighed hos statsregeringerne til at opbygge kapaciteten og pleje disse institutioner. For det tredje er funktionaliteten af ​​disse institutioner også afhængig af den meningsfulde deltagelse af interessentafdelingerne såsom ICDS, PHED, Education og andre. De fleste steder er disse ex-officio-medlemmer ikke klar over deres medlemskab, og selvom de er klar over, indser de ikke deres rolle med at opfylde mandatet for disse institutionelle strukturer. For det fjerde er de ubundne midler til disse institutioner enten ikke blevet stillet til rådighed regelmæssigt eller er forsinket, eller der er ydet mindre beløb end befalet. 

Den 15^th Common Review Mission observerer dårlig funktionalitetsstatus for disse samfundsbaserede platforme med begrænset bevidsthed blandt medlemmerne om deres roller og ansvar, uregelmæssig og utilstrækkelig tilgængelighed af midler og dens udnyttelse og manglende træning af medlemmerne i de fleste stater. 15^th CRM anbefaler stater " at prioritere styrkelse af lokalsamfundsbaserede platforme ved at øge deres deltagelse og engagement i sundhedssystemerne, hvilket ville kræve passende orientering, uddannelse og mekanismer til regelmæssige møder og overvågning.”På steder, hvor disse institutioner er kapaciterede, og nøgleledere spillede deres rolle godt, har de offentlige hospitaler transformeret sig, Panchayaterne har allokeret ressourcer fra egne midler til at forbedre sundhedsydelser baseret på lokale behov og har påvirket lokale sundhedsindikatorer. 

Efter min mening kommer fra min erfaring med at arbejde med disse samfundsbaserede institutioner - en omfattende tilgang, som skal udgøre- (a) allokering af ressourcer til de uafhængige faciliteringsmekanismer til at træne og opbygge kapaciteter i disse institutioner i mindst fem år på kontinuert basis ; (b) at sikre passende og regelmæssig strøm af midler for at gøre disse institutioner funktionelle; og (c) opbygning af lederskabsevner hos medlemssekretærer af disse samfundsbaserede platforme for at sikre god regeringsførelse og effektiv funktion. 

***

Referencer:

1. National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- Tilgængelig på https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Tilgængelig på https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. Reviving Hopes and Realizing Rights: En rapport om den første fase af samfundsovervågning under NRHM- Tilgængelig på https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th Common Review Mission report- Tilgængelig på https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. Hurtig vurdering: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Village Health Sanitation & Nutrition Committee (VHSNC) i Uttar Pradesh; Advisory Group on Community Action, Population Foundation of India. Tilgængelig kl https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. Vurdering af VHSNC'er i Manipur, Meghalaya og Tripura- Regionalt ressourcecenter for nordøstlige stater, Guwahati, Indiens regering-. Tilgængelig på https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***